FORMULAIRE D'ADHÉSION - ANNÉE 2009

Nom de la compagnie:

Nom du représentant:

Adresse:

Ville (Province):

Code Postal:

Pays:

Site web:

Email:

Téléphone:

Télécopieur:

Description de produits et de services
et marques de commerce :

 

Membres fournisseurs:

Coûts:
#TVQ: 1006106711
#TPS: R106731128

Cocher

réguliers

1,000$ + taxes

privilégiés

1,500$ + taxes